乳腺癌根治术加放射治疗后上肢并发症的临床分析

目的了解乳腺癌根治手术加放射治疗患者上肢并发症的发病情况及其影响因素。方法对于接受根治或改良根治术后加放射治疗且放射治疗后已超过1年(中位数2.8年)的74例乳腺癌患者,从症状和体征两个方面进行了观测,并应用多因素回归分析相关的发病因素。结果患者上肢水肿的发生率在症状和体征检查中均约为50%,肩关节功能下降分别为49%和58%,患者年龄和全腋窝照射是发生上肢水肿与肩关节运动障碍的独立影响因素。结论上肢水肿和肩关节运动障碍是乳腺癌根治性手术加放射治疗后较常见的并发症,腋窝处理中减少正常组织的损伤以预防或降低其发生率,应该予以高度重视。     

检测肿瘤细胞乏氧的生物学指标的研究进展

从1968年首次报道的放射增敏剂临床随机研究结果至1995年的近30年问共有83个有关放射增敏剂的临床随机研究，病例数超过1万，经荟萃分析表明能提高一部分患者的肿瘤局部控制率和生存率。但是总的来说，放射增敏的疗效仍不尽人意，其原因是多方面的，其中因为可能在应用放射增敏剂前，没有评估每个个体肿瘤是否有乏氧细胞，从而使一部分没有含明显乏氧细胞的肿瘤也得到了没有价值的治疗。另外，对肿瘤内乏氧严重程度的评估也很重要。已有研究表明轻中度乏氧(氧浓度约在2.5％～0．5％之间)对肿瘤分次放射治疗疗效的影响明显超过重度乏氧(氧浓度约在0．1％左右)，     

转化生长因子-β1在结直肠癌中的表达及与预后的关系

目的探讨转化生长因子（TGF）-β1在结直肠癌中的表达水平及与预后的关系。方法应用免疫组化技术检测52例结直肠癌病例术后标本巾TGF-β1表达水平与血管内皮生长凶子（VEGF）及临床病理特征间的相关性，Log-rank时序检验TGF61蛋白表达与生存时间的关系。结果TGF-β1表达为阴性和阳性者分别有11例和41例，而VEGF表达为阴性和阳性者分别有14例和38例，两者间有显著相关性（X^2=0．633，P〈0．01），TGF-β1表达与Dukes分期（X^2=19．866，P〈0．01）、淋巴结转移情况（X^2=13．152，P〈0．01）也显著相关。本组病例总的3年生存率为49．1％，而TGF61表达为阴性和阳性者的3年生存率分别为69．2％和20．5％（X^2=11．64，P〈0．01）。结论TGF-β1表达水平是影响结直肠癌患者预后的重要因素，临床上作为判断患者预后指标值得进一步研究。     

过表达脑源性神经营养因子的神经干细胞移植对受照海马内神经营养因子的影响

目的 探讨过表达脑源性神经营养因子（BDNF）的神经干细胞（NSCs）移植入放射性脑损伤大鼠模型后,对海马内神经营养因子水平及小胶质细胞活化的影响。方法 从胎鼠脑中分离海马神经干细胞并进行培养。选用绿色荧光蛋白（GFP）-慢病毒、GFP-BDNF-慢病毒感染神经干细胞。将SD大鼠按随机数表法分为4组：健康对照组、单纯照射组（R组）、照射后GFP修饰的神经干细胞移植组（R+NSCs组）、照射后GFP-BDNF修饰的神经干细胞移植组（R+BDNF-NSCs组）。全脑单次20 Gy照射后1个月将神经干细胞移植入大鼠双侧海马内。移植后2和8周检测海马组织中BDNF、胶质源性神经营养因子（GDNF）、神经生长因子（NGF）的表达情况;免疫荧光染色观察小胶质细胞活化情况。结果 移植后2和8周时,与R组相比,R+BDNF-NSCs组海马组织中BDNF、NGF蛋白表达均水平明显增高（P<0.05）;移植后8周R+NSCs组和R+BDNF-NSCs组活化的小胶质细胞与R组相比并未显著减少（P>0.05）。结论 过表达BDNF的神经干细胞移植后促进BDNF、NGF的产生,增加了辐射暴露后的海马内神经营养因子水平。     

受照脑胶质瘤细胞诱导神经干细胞旁效应

目的 探讨受照脑胶质瘤细胞U251是否可通过在未受照神经干细胞（NSCs）中产生旁效应从而影响神经干细胞的增殖、干性及分化等特性。方法 将细胞分为NSCs组、NSCs+U251组（与U251共培养的NSCs）和NSCs+受照U251组（与10 Gy X射线照射后的U251共培养的NSCs）。采用插入式小室共培养U251和NSCs。通过细胞计数、测量神经球直径等方法评估NSCs增殖、成球能力的变化;采用免疫荧光实验检测Nestin蛋白的表达评估NSCs干性维持能力的变化;检测Tuj1、GFAP蛋白的表达、测量分化后神经元细胞的树突数目、轴突长度以及胶质细胞突起终端数、突起长度等评估神经干细胞分化能力的变化情况。结果 NSCs+受照U251组的细胞数量明显低于NSCs+U251组（t=2.52,P<0.05）;NSCs+受照U251组的Nestin阳性率和成球能力明显低于NSCs+U251组（t=-3.50,P<0.05）;NSCs+受照U251组向神经元和胶质细胞（t=6.09,P<0.05）分化的比例和程度也明显低于NSCs+U251组。结论 受照胶质瘤细胞可通过电离辐射旁效应显著抑制未受照神经干细胞的增殖、干性和分化能力。     

靶向性自杀基因治疗系统联合放射线治疗前列腺癌移植瘤的实验研究

目的初步判断针对整合素αv的靶向性自杀基因治疗系统(RGD4C AAVP HSV-TK/ GCV)是否能提高前列腺癌细胞株DU145移植瘤的放射效应。方法建立移植性前列腺癌细胞株DU145的裸鼠肿瘤模型48只。当位于每只裸鼠右大腿的肿瘤直径达6.0mm(5.8～6.3 mm)时,开始实验。实验共分成6组(每组8只),分别为对照组、单纯放射组、单纯RGD-4C AAVP HSV-TK/GCV组(RGD-4C组)、单纯AAVP HSV-TK/GCV组(无RGD-4C组)、RGD-4C AAVP HSV-TK/GCV联合放射组(XRT RGD4C组)和AAVP HSV-TK/GCV联合放射组(XRT 无RGD-4C组)。观察指标为肿瘤生长延迟时问(肿瘤从6.0 mm生长至12.0 mm所需时间)和肿瘤治愈情况。结果除5只在实验过程中死亡外,单纯放射组、RGD-4C组、无RGD-4C组各有1只和XRT RGD-4C组3只肿瘤被治愈。统计分析余下37只肿瘤生长情况发现,RGD-4C组、无RGD-4C组和单纯放射组的绝对延迟时间分别为(24.4±9.0)、(22.6±11.3)和(28.3±5.5)d;当RGD4C AAVP HSV-TK/GCV和AAVP HSV-TK/ GCV分别联合放射时,其绝对延迟时间分别为(64.7±23.8)和(35.4±9.6)d,而标准化的延迟时间则分别为(40.3±23.8)和(12.8±9.6)d,它们对放射的增益因子分别为1.42和0.45。结论针对整合素αv的靶向性自杀基因治疗系统RGD-4C AAVP HSV-TK/GCV能显著提高前列腺癌细胞株DU145移植瘤的放射效应,值得进一步研究。     

乏氧诱导因子-1和肿瘤放射敏感性

研究表明肿瘤微环境乏氧能引起肿瘤放疗抗拒性的增加,而在此过程中乏氧诱导因子-1 （HIF-1）起着关键的作用。这为研究和应用针对HIF-1的分子靶向治疗以提高肿瘤放射敏感性提供了一条有效的途径。     

Satraplatin提高头颈部鳞癌放射治疗疗效的动物实验研究

目的:观察satraplatin是否能提高移植性FaDu头颈部鳞癌的放射治疗疗效。方法:建立裸鼠肿瘤模型70只,当位于每只裸鼠右大腿的肿瘤直径达到8．0 mm(7．6～8．3 mm)时开始实验。实验共分成7组(每组10只),分别是对照组、satra- platin组、放疗(radiotherapy,RT)组、satraplatin+RT(6 h后)组、satraplatin+RT(24 h后)组、RT+satraplatin(6 h后)组和RT+satraplatin(24 h后)组。观察指标为肿瘤生长延迟时间(肿瘤直径从8．0 mm生长至12．0 mm所需时间)和肿瘤治愈的情况。结果:3只荷瘤鼠在治疗过程中死亡,其余67只无治愈。观察肿瘤生长情况发现satraplatin组和放疗组的绝对延迟时间分别为(0．7±0．4)d和(5．5±1．1)d,而satraplatin+RT(6 h后)组、satraplatln+RT(24 h后)组、RT+satraplatin(6 h后)组和RT+satraplatin(24 h后)组的绝对延迟时间则分别为(8．1±1．3)、(7．8±1．1)、(6．6±1．1)和(4．3±0．6)d,其标准化的延迟时间分别为(7．4±1．3)、(7．1±1．1)、(5．9±0．6)和(3．6±0．6)d,增益因子分别为1．30、1．25、1．04和0．63。结论:实验结果显示在放疗前6或24 h应用satraplatin能提高移植性FaDu头颈部鳞癌的放射治疗疗效。     

Oct-4在肿瘤组织中的表达及其临床意义的研究现状

参考文献.结果:转录因子Oct-4属POU家族蛋白,在动物早期胚胎发育过程中起着重要作用,其通过激活或抑制下游靶基因来参与维持细胞的多向潜能性及未分化状态.已在多种实体肿瘤细胞中发现Oct-4异常高表达,由此更进一步证实了肿瘤干细胞学说.Oct-4的表达可能与肿瘤的恶性程度及生物学行为、肿瘤放化疗抵抗密切相关.结论:有关Oct-4的研究可能为判断肿瘤预后提供新的指标,也有利于发展新的抗癌药物作用靶点.     

原发性肝癌放疗的指南推荐解读

基于循证医学证据的治疗指南为临床肿瘤医生提供了较为合理的治疗策略推荐。目前,巴塞罗那临床肝癌(BCLC)、欧洲肝病研究学会及欧洲癌症治疗研究组织(EASL-EORTC)、美国肝病研究学会(AASLD)、美国国家综合癌症网络(NCCN)、亚太地区原发性肝癌专家(APPLE)、韩国肝癌研究组及国立癌症中心(KLCSG-NCC)和中华医学会放射肿瘤治疗学分会(CSTRO)等国内外多个组织均发布了原发性肝癌治疗指南。尽管肝癌放疗在临床上早已广泛开展,但是却未被一部分指南推荐。本文拟对国内外指南中针对放疗的推荐进行解读,探讨肝癌放疗的现状和未来前景。